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《女性生殖機能衰退程度檢測表》

發表日期:2011-08-19 點擊次數:

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性生殖機能衰退程度檢測表

 

姓名:                   年齡:                     分值:                    
 

 
1、月經不調
口無(0分)       口經常,量少或量多,經期縮短或延長(2分)            口閉經(3分)
2、失眠
口無(0分)口偶爾(1分)口經常,服用安眠藥有效(2分)口很嚴重、影響工作和生活(3分)
3、易激動
口無(0分)   口偶爾(1分)     口經常,能克製(2分)      口經常、不能克製(3分)
4、感覺障礙
口無(0分)口與天氣有關(1分)口平常有冷、熱、痛、麻木感(2分)口冷、熱感喪失(3分)
5、 皮膚改變
口無(0分)口無光澤、皮膚幹燥(1分)口色斑、皺紋(2分)口皮膚幹癟凹陷、黃褐斑(3分)
6、潮熱出汗
口無(0分)    口小於3次/日(1分)      口3-9次/日(2分)      口10次以上/日(3分)
7、抑鬱及疑心
口無(0分)口偶爾(1分)口經常,服用安眠藥有效(2分)口很嚴重、影響工作和生活(3分)
8、眩暈
口無(0分)     口偶爾(1分)    口經常,不影響生活(2分)     口影響日常生活(3分)
9、疲乏
口無(0分)       口偶爾(1分)       口上四樓困難(2分)      口日常活動受限(3分)
10、骨關節痛
口無(0分)      口偶爾(1分)     口經常,不影響功能(2分)       口功能障礙(3分)
11、頭痛
口無(0分)       口偶爾(1分)        口經常、能忍受(2分)       口需要治療(3分)
12、心悸
口無(0分)      口偶爾(1分)      口經常、不影響生活(2分)      口需要治療(3分)
13、皮膚蟻走感
口無(0分)      口偶爾(1分)        口經常、能忍受(2分)        口需要治療(3分)
14、泌尿係統感染
口無(0分)    口小於3次/年(1分)     口大於3次/年(2分)     口大於1次/月(3分)
15、性生活狀況
口正常和諧(0分)      口性欲下降(1分)      口性交疼痛(2分)    口性欲喪失(3分)
 
計分方法:將15項的實際得分相加
 
8分以下,表明生殖機能處於正常狀態;8分以上,表明生殖機能開始衰退;
19分以上,表明生殖機能衰退嚴重;      31分以上,表明生殖機能幾乎退化。

 

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